Impact of campylobacterosis in the poultry sector and public health

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El g茅nero聽Campylobacter聽fue propuesto originalmente en 1963 por Sebald y Vernon y contiene 37 especies. Generalmente se acepta que las llamadas 芦termotolerantes禄鈥 C. jejuni, C. coli, C. lari y C. upsaliensis son las de mayor importancia en cuanto a las enfermedades transmitidas por los alimentos.

Los聽Campylobacter聽termortolerantes son generalmente considerados como sensibles al stress de la desecaci贸n en comparaci贸n con otros pat贸genos de聽los alimentos. Adem谩s, los聽Campylobacter聽spp termortolerantes no se pueden multiplicar fuera del hu茅sped debido a su necesidad de un reducido nivel de ox铆geno. Esta supervivencia relativamente pobre y la incapacidad de multiplicarse fuera del hu茅sped tiene que ser equilibrada mediante el reconocimiento de que un gran n煤mero de聽Campylobacter聽spp. se hallan en el medio ambiente con las heces de los animales colonizados.

Ha habido un debate considerable sobre si el聽Campylobacter聽puede entrar en un estado 芦viable pero no cultivable芦, una etapa en reposo o latente inducida por estr茅s celular o inanici贸n. Se ha informado de que este estado se produce cuando las bacterias est谩n expuestas al medio ambiente fuera del hu茅sped animal. La importancia de este estado. en cuanto a la transmisi贸n de enfermedades, se ha debatido durante mucho tiempo. Algunos estudios han informado que el 芦viable pero no cultivable鈥澛Campylobacter聽puede permanecer infecciosa Saha y col, 1991; Stern y col., 1994 -, mientras que otros indican que en este estado los aislados no son infecciosos Van de Giessen y col., 1996; Hald y col., 2001 -.

Si bien el tema ha recibido poca o ninguna atenci贸n recientemente, sigue siendo posible que las formas 芦viables pero no cultivables禄 de聽Campylobacter聽puedan existir y ser infecciosas. Por lo tanto, es necesario reconocer esta posibilidad al estudiar la supervivencia de聽Campylobacter聽en el medio ambiente.

Hay una brecha real en lo que se sabe acerca de los mecanismos por los cuales el聽Campylobacter聽termortolerante puede causar enfermedad en los seres humanos.聽Los factores que se cree que son importantes incluyen flagelos, genes vinculados a la adhesi贸n y a la invasi贸n, lipo-oligosac谩ridos 鈥 LOS 鈥 y c谩psula y toxina distensora citoletal 鈥 CDT 鈥. Un bloqueo significativo a nuestra comprensi贸n de la patogenicidad de la especie termotolerante聽Campylobacter聽es la ausencia de un modelo animal.

Implantaciones para la salud p煤blica

Las infecciones de los seres humanos causadas por campilobacters son una de las聽principales causas de enfermedades transmitidas por los alimentos聽en muchos pa铆ses desarrollados. El聽Campylobacter聽jejuni y el聽Campylobacter聽coli causan la mayor铆a de las enfermedades humanas. A diferencia de otros agentes de enfermedades bacterianas transmitidas por los alimentos, como la聽Salmonella enterica,聽las infecciones por聽Campylobacter聽son en gran parte espor谩dicas聽en lugar de ocurrir en brotes, lo que dificulta entender las v铆as de transmisi贸n que han originado la enfermedad en los humanos. Sin embargo, hay que reconocer que聽la carne de ave se ha identificado consistentemente como una fuente importante, pero no 煤nica, del organismo la entrada en la poblaci贸n humana.

Los signos cl铆nicos observados con una infecci贸n t铆pica por C. jejuni/C. coli son de 3 a 7 d铆as con diarrea 鈥 de leve a grave, a veces frecuente, explosiva y sanguinolenta -, dolor abdominal, n谩useas, fiebre, dolor de cabeza y v贸mitos.

La enfermedad es normalmente autolimitante durante una semana, aunque para algunos pacientes 鈥 alrededor del 20 % -, los s铆ntomas pueden persistir durante 3 semanas. Algunos pacientes pueden recaer de 10 al 25 % 鈥 y otros requieren tratamiento m茅dico, incluida la hospitalizaci贸n.

Si bien las complicaciones posteriores a la infecci贸n no son corrientes, una serie de secuelas cr贸nicas se asocian con la infecci贸n por聽Campylobacter, aunque su v铆nculo con este es m谩s fuerte con algunas afecciones que en otras. Estas secuelas son artritis reactiva, el s铆ndrome de Guillain-Barr茅, el de Miller Fisher, el s铆ndrome ur茅mico-emol铆tico, la enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedades gastrointestinales funcionales. Una revisi贸n sistem谩tica reciente ha sugerido que las proporciones de infecciones de聽Campylobacter聽que terminaron con artritis reactiva, el s铆ndrome irritable intestinal y el s铆ndrome de Guillain-Barr茅 fueron 2,86 %, 4,01 % y 0,07 %, respectivamente.

Estas sequelas pueden originar discapacidad de por vida.

Hay una evidencia considerable del significativo coste para la comunidad a causa de campilobacterosis. El enfoque m谩s simple para estimar los costes de la campilobacterosis se basa en c谩lculos econ贸micos de los casos estimados. Como ejemplo, en 1995, se estim贸 que cada caso de campilobacterosis transmitida por alimentos en EE.UU. costaba 鈥 de promedio 鈥 entre 350 y 580 $ USA. En Australia, se ha estimado que el聽Campylobacter聽causa 223.000 casos de gastroenteritis al a帽o, y m谩s de 50.000 de ellos est谩n relacionados con la carne de pollo. En esta base, es razonable suponer que cada caso australiano de campilobacterosis en 2010 habr铆a originado un coste de alrededor de 500 $, incluyendo los costes m茅dicos, los medicamentos y la p茅rdida de productividad. Por lo tanto, este 煤nico pat贸geno podr铆a estar costando a la sociedad australiana alrededor de 250 millones anuales.

Implicaciones en el sector del broiler

Tanto el C. jejuni como el C. coli est谩n ampliamente distribuidos en las aves. Parece que los pollos tienen una mayor carga de聽Campylobacter聽que las aves silvestres.聽Es importante destacar que聽Campylobacter聽spp est谩 presente con frecuencia, en gran n煤mero, en las heces de los animales productores de alimentos, los animales silvestres y los de compa帽铆a聽鈥 perros y gatos -. Estos reservorios est谩n contaminando continuamente el medio ambiente y son una fuente potencial de Campylobacter externo en el entorno de la granja.

Si bien a煤n est谩 en debate, la teor铆a generalmente aceptada es que la transmisi贸n vertical no es un medio com煤n para la introducci贸n de聽Campylobacter聽en las manadas de pollos. La mayor铆a de las colonizaciones de las manadas est谩n causadas por introducci贸n horizontal de聽 organismo desde el entorno externo 鈥 Hansson y col., 2018 -. Una vez dentro de una nave, un gran estudio de Van Gerwe y col 鈥 2009 鈥 indica que el 95 % de las aves se infectar谩n entre 4,4 y 7,2 d铆as despu茅s de la colonizaci贸n del primer pollo.

Una caracter铆stica llamativa de la epidemiolog铆a del termotolerante聽Campylobacter聽spp es que las manadas rara vez son positivas antes de las 2-3 semanas de edad 鈥 Hansson y col., 2008 -. Como ejemplo, un an谩lisis de un gran estudio de campo en Australia sobre 42 manadas indica que el momento de la primera colonizaci贸n de las mismas fue a partir de los 21 d铆as de edad. Esta caracter铆stica de la edad es un rompecabezas, ya que los politos reci茅n nacidos pueden ser colonizados despu茅s de una exposici贸n artificial con 108 celulas de C. jejuni 鈥 Boyd y col., 2005 -.

Cualquier programa general que busque reducir la contaminaci贸n de聽Campylobacter聽de los productos av铆colas debe desarrollarse desde toda la granja a la cadena de consumo 鈥 es decir, con controles centrados en la granja, dentro de la planta de procesamiento y a lo largo de la cadena de entrega que va desde la planta hasta el cliente.

Al considerar los programas de control para el聽Campylobacter, hay que reconocer que, en base a nuestra comprensi贸n actual,聽este organismo es una parte de la flora normal del pollo. Por lo tanto, el establecimiento de una meta de estar libre de聽Campylobacter聽es probablemente un objetivo demasiado dif铆cil.

Sin embargo, el estar totalmente libres de聽Campylobacter聽no es necesario. Estudios europeos han demostrado que las intervenciones en las explotaciones pueden ser muy eficaces para lograr mejoras efectivas en la salud p煤blica, incluso si el estar libre de聽Campylobacter聽no se logra. Por ejemplo, Havelaar y col. 鈥 2007 鈥 han demostrado, por modelizaci贸n, que una reducci贸n de 2 log en el recuento fecal de聽Campylobacter聽en la granja ha reducido las infecciones humanas en un 75 % y que en combinaci贸n de una reducci贸n de 1 log en el matadero puede lograr una reducci贸n de un 90 %. Por lo tanto, utilizando los datos australianos antes citados,聽el desarrollo y la validaci贸n en granja de herramientas para reducir los niveles de聽Campylobacter聽en 1 a 2 log puede ser realista para lograr una reducci贸n de las infecciones humanas聽en Australia de 50.000 a 5.000 casos al a帽o y ahorrar alrededor de 225 millones de d贸lares.

La bioseguridad

Los ensayos controlados en el Reino Unido utilizando una mayor bioseguridad han demostrado una聽reducci贸n del 80 % al 40 %聽en la prevalencia de infecci贸n por聽Campylobacter聽en los pollos cerca del final de su crianza simplemente聽cambiando dos veces por semana el desinfectante de los pediluvios, lo que fue muy significativo 鈥 Gibbens y col., 2001 -. Por el contrario, Pattison 鈥 2001 鈥 es m谩s pesimista al afirmar que los mismos resultados 芦indican que es dif铆cil y probablemente imposible garantizar el mantener la infecci贸n de聽Campylobacter聽fuera de la granja芦. Tambi茅n a帽ade que la barrera higi茅nica que representa pasar por un banco que obligue a un cambio de calzado y de mono de trabajo, adem谩s de reabastecer regularmente el pediluvio, podr铆a ser una estrategia de intervenci贸n eficaz, PERO ello est谩 m谩s all谩 de las cosas pr谩cticas que un productor podr铆a implementar de manera realista.

Por otra parte, Corry y Atabay 鈥 2001 鈥 han concluido que las tres medidas clave de control de la bioseguridad son

  • cloraci贸n del agua potable,
  • control de los operarios y visitantes,
  • control de aves silvestres, roedores y moscas.

En otro estudio en el Reino Unido 鈥 Ridley y col., 2012 鈥 se compararon unas medidas de bioseguridad normales con otras 鈥渕ejoradas鈥 que incluyeron lo siguiente:

  • limpieza y desinfecci贸n de los veh铆culos al entrar en la granja,
  • obligaci贸n del personal de captura para pasar por un vestuario, lavar y desinfectar sus manos y utilizar un calzado y ropa nueva.

Estas medidas redujeron el contaje de positivos de聽Campylobacter聽de las manos y los zapatos de los operarios, pero no hubo impacto en la colonizaci贸n de la manada ya que todas las manadas estudiadas fueron positivas.

En general, si bien la bioseguridad es siempre una necesidad en la producci贸n av铆cola actual, no hay esperanza de que una sola barrera basada en la bioseguridad pueda ser totalmente eficaz.

 

La exclusi贸n competitiva

Una revisi贸n de Mead 2002 鈥 concluye en que hay pocas pruebas de que preparaciones disponibles en la UE dirigidas al control de la聽Salmonella聽sean efectivas, en condiciones de campo, contra el聽Campylobacter.

Otro informe de Mead y col. 1996 鈥 indica que tanto los contenidos cecales directos como los cultivados bajo contenidos muy estrictas condiciones anaerobias tienen cierta capacidad para reducir la colonizaci贸n de聽Campylobacter. Sin embargo, estas preparaciones crudas tienen problemas en muchos pa铆ses debido a la reglamentaci贸n sobre productos biol贸gicos, aparte de cuestiones sobre la producci贸n pr谩ctica de las mismas, por lo que no parecen v铆as fruct铆feras de trabajo.

 

Programas de control en granja

Si bien es posible evaluar聽Campylobacter聽puramente desde un punto de vista de su eficacia, la realidad es que聽el sector necesita un enfoque sostenible en el que los programas sean eficaces tanto en t茅rminos biol贸gicos como econ贸micos.

Un estudio europeo de Pitter y col. 鈥 2018 鈥 que ha utilizado el ya citado QALY ha evaluado la eficacia de una serie de posibles programas de聽Campylobacter聽en la granja, en primer lugar con la implementaci贸n de una mejora de las medidas de bioseguridad en la misma y un solo 鈥渁clarado鈥 de los pollos. El resultado ha sido un ahorro de 60,4 M 鈧 anuales de ahorro y 26.400 QALY, al mismo tiempo que la prevenci贸n de unos 1,7 millones de casos de gastroenteritis al a帽o. Por el contrario, tanto el uso de bacteriocinas como de vacunas fue mucho menos rentable.

 

Informaci贸n de www.avicultura.com

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